Несмотря на включение с 2024 года репродуктивной диспансеризации в программу ОМС, только 58% российских мужчин готовы обратиться к врачу по вопросам интимного здоровья. Такие данные приводятся в интервью с ассистентом кафедры урологии и андрологии Пироговского Университета Иваном Павловым, который назвал психологические установки основным барьером для профилактики.
Насколько охотно наши мужчины будут посещать специализированные центры репродуктивного здоровья, если их создать повсеместно?
Что касается готовности мужчин посещать подобные учреждения, здесь ситуация довольно сложная. Широко известно, что мужчины действительно неохотно обращаются к врачам в целом и в связи с нарушением репродуктивного здоровья, в частности.
По данным недавнего исследования, половина россиян называют тему сексуального и репродуктивного здоровья табуированной — 50% не готовы говорить об этом даже с врачом. И здесь мужчины особенно консервативны: к врачу готовы обратиться всего 58% мужчин, в то время как среди женщин этот показатель достигает 75%.
Основные барьеры, которые я наблюдаю в своей практике, связаны прежде всего с психологическими факторами. Существует устойчивый стереотип, что мужчина должен быть неуязвимым, эмоционально устойчивым, никогда не показывать, что ему больно. Многие мужчины живут с установкой «я справлюсь сам, я могу, у меня все в порядке», и обращение за помощью воспринимается как признак несостоятельности. Есть также страх осуждения, боязнь того, что кто-то узнает об их деликатных проблемах, и конечно, обычная мужская неловкость при необходимости показывать интимные зоны незнакомому человеку.
Тем не менее, я вижу и позитивные изменения. Мужчины стали более сознательными, особенно молодое поколение, и все чаще обращаются не только когда что-то болит, но и для профилактики. Важно, что с 2024 года диспансеризация репродуктивного здоровья включена в программу ОМС и проводится одновременно с обычной диспансеризацией, что значительно снижает психологические барьеры.
Как часто в России мужчины сталкиваются с проблемами репродуктивного здоровья? Есть ли статистика?
По международным данным, около 15-17% супружеских пар страдают от бесплодия, при этом известно, что мужской фактор встречается в 50% бесплодных пар. Согласно статистике проблем мужского репродуктивного здоровья в России, по данным 2000-2018 г. общее число мужчин с бесплодием выросло более чем в два раза, а показатель заболеваемости увеличился с 44 до 90,8 случаев на 100 тысяч мужского населения.
Однако, по официальным данным Минздрава, за последние пять лет число случаев мужского бесплодия сократилось более чем на 25%. В то же время мы понимаем, что реальные цифры распространенности заболеваний мужской репродуктивной системы, безусловно, выше, поскольку многие мужчины просто не обращаются к врачам.
Возможно ли, по мнению эксперта, включить осмотры для мужчин в ОМС или программу диспансеризации?
Что касается включения мужских репродуктивных осмотров в ОМС и программы диспансеризации — это уже реализовано. С 2024 года диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья мужчин проводится бесплатно в рамках программы государственных гарантий для мужчин 18-49 лет с периодичностью раз в год.
ервый этап включает анкетирование и осмотр уролога, второй этап при необходимости — спермограмму, анализы на инфекции, УЗИ предстательной железы и органов мошонки. По результатам мужчины распределяются на три группы здоровья в зависимости от выявленных проблем или факторов риска.
Так что система мужских репродуктивных консультаций не только возможна — она уже работает в рамках ОМС. Главная задача сейчас — повысить информированность мужчин об этих возможностях и преодолеть психологические барьеры, которые мешают им воспользоваться доступной медицинской помощью.
На вопросы отвечал Иван Сергеевич Павлов, ассистент кафедры урологии и андрологии имени академика Н.А. Лопаткина Института хирургии Пироговского Университета Минздрава России
