Осень и зима — время уютных свитеров, горячего чая и обострения ряда хронических кожных заболеваний. За два десятилетия клинической практики я не раз слышала от пациентов: «Доктор, всё лето кожа была в порядке, а с первыми холодами — снова зуд, шелушение, высыпания». Это не совпадение. Сезонность — один из ключевых факторов в течении многих дерматозов, и понимание её механизмов позволяет не просто лечить обострения, а предотвращать их.
Кожа — не просто «пассивная оболочка», а активный иммунный орган. С наступлением холодов она сталкивается с целым комплексом агрессивных воздействий: резкие перепады температур, низкая влажность на улице и особенно в отапливаемых помещениях, дефицит ультрафиолета, ослабление общего и местного иммунитета, стресс, простуды. В квартирах и офисах влажность часто падает до 20–30% при температуре +22–25 °C, создавая микроклимат, близкий к пустынному. В таких условиях эпидермис быстро теряет воду, а его гидролипидный барьер — естественная защитная плёнка из липидов и белков — трескается. Это открывает «ворота» для аллергенов, микробов и раздражителей, запуская воспалительные каскады даже у людей с изначально здоровой кожей. Уже к ноябрю многие замечают стянутость лица, шелушение губ, сухость и раздражение на руках — а у пациентов с хроническими дерматозами эти процессы приобретают выраженный патологический характер.
Наиболее чувствительны к зимним условиям атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, розацеа и витилиго. При атопии сухой воздух и отопление усиливают зуд и воспаление, особенно в сгибах конечностей и на лице у детей. Псориаз, наоборот, летом часто регрессирует под действием солнечного UVB-излучения, а зимой — обостряется из-за его дефицита.
Себорейный дерматит активизируется под шапками: тёплая, влажная среда стимулирует рост дрожжеподобных грибов Malassezia, а снижение местного иммунитета усугубляет процесс. Розацеа реагирует на резкие перепады температур — из мороза в жаркое помещение — стойким расширением капилляров и покраснением. Витилиго, хоть и не всегда строго сезонное, у многих пациентов прогрессирует осенью и зимой из-за стресса, вирусных инфекций и падения уровня витамина D, который играет важную роль в иммунной регуляции.
Справиться с этими вызовами можно — но только при условии системного подхода. Прежде всего, восстановите микроклимат: используйте увлажнитель воздуха, поддерживайте влажность в доме на уровне 40–60% и регулярно проветривайте. Что касается ухода, забудьте о «жирнее — лучше». Эффективная зимняя защита строится на трёх принципах: увлажнение, восстановление барьера и внешняя окклюзия. Наносите средства с гиалуроновой кислотой или глицерином на кожу, затем — крем с церамидами, холестерином и маслами (ши, сквалан), а перед выходом на мороз — тонкий слой защитного бальзама на скулы, нос и губы. Избегайте горячей воды, щелочного мыла, спиртосодержащих тоников и агрессивных кислот — всё это разрушает и без того ослабленный барьер. И никогда не выходите на улицу с влажной кожей: даже при −5 °C влага может замёрзнуть и вызвать микротравмы.
Витамин D стоит проверить у всех пациентов с аутоиммунными дерматозами: его дефицит к февралю наблюдается у подавляющего большинства, и коррекция уровня снижает риск обострений. Вовремя лечите инфекции — ангина, герпес или ОРВИ могут спровоцировать вспышку заболевания. И, наконец, берегите нервы: стресс — один из самых мощных триггеров. Зимой особенно важно сохранять режим сна, двигаться и, при необходимости, обращаться за психологической поддержкой.
Кожа — зеркало нашего внутреннего состояния и внешней среды. Осень и зима — не приговор, а сигнал: пора усилить заботу. Профилактика всегда эффективнее лечения. Если у вас есть хроническое заболевание кожи, начните усиленный уход уже в сентябре — до наступления холодов. А при первых признаках ухудшения не ждите: современная дерматология предлагает широкий арсенал — от продуманных эмолентов до таргетных и биологических препаратов. С правильной стратегией вы легко переживёте даже самый суровый сезон — с кожей, которая остаётся спокойной, защищённой и здоровой.
Подобрать правильные средства, составить план профилактики и терапии сможет только специалист с высшим медицинским образованием – врач дерматовенеролог. Не занимайтесь самолечением.
Автор: Петунина Валентина Вадимовна, к.м.н., доцент кафедры кожных болезней и косметологии ИНОПР Пироговского университета.
