Зима в России — это не только красиво. Это еще и опасно. Каждый год тысячи людей, выходя на улицу «на пять минут», сталкиваются с тем, что эти минуты оборачиваются больничной койкой, а иногда — и необратимыми последствиями. Ученый Пермского Политеха, кандидат медицинских наук Валерий Литвинов, разбирает обморожение не как бытовую неприятность, а как системный сбой организма на клеточном уровне. И его выводы пугают: главная опасность — не холод сам по себе, а то, что мы его совершенно перестаем чувствовать.

Часть 1: Физиология катастрофы. Что на самом деле происходит с вашей кожей на морозе

«Обморожение — это не просто местный спазм сосудов, а критическое замедление метаболизма в тканях», — начинает с главного Литвинов.

Упрощенная схема конца:

Вы на холоде. Организм, спасая сердце и мозг, жертвует конечностями — резко сужает сосуды в пальцах, носу, ушах.

Кровоток в коже замедляется в сотни раз. Клетки перестают получать кислород и питание, но и не могут вывести продукты распада.

Гемоглобин в застывшей крови «запирает» внутри себя кислород, не отдавая его тканям. Клетки задыхаются в собственных отходах.

Внутри клеток начинает замерзать вода. Образуются микроскопические кристаллы льда, которые разрывают клеточные мембраны изнутри, как бритва.

Наступает биологическая смерть ткани. Процесс может быть необратим.

Важнейший факт: Обморожение может случиться даже при плюсовой температуре (0…+5°C), если на улице сыро и ветрено. Это явление известно как «траншейная стопа» — классическая травма солдат в окопах. Влажность ускоряет теплоотдачу в разы.

Часть 2: Диагностика для чайников. Три точных сигнала, что это — ОНО

Как отличить просто промерзшие, покрасневшие щеки (ознобление) от начинающейся катастрофы?

Запомните магическую тройку. Если есть все три — действуйте немедленно:

  • ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛИ, ПОЯВЛЕНИЕ ОНЕМЕНИЯ. «Боль — это защитная реакция, а ее исчезновение на холоде — самый коварный и главный предвестник серьезной травмы», — подчеркивает Литвинов. Сначала кожа ноет, жжет, покалывает (это хорошо!). Потом наступает полная, восковая нечувствительность (это очень плохо!).
  • «МЕРТВЕННАЯ» ОКРАСКА. Не просто бледность, а стойкая белизна, как у мраморной статуи, синюшность или мраморный рисунок (чередование белых, синих и багровых пятен). Проверка: надавите пальцем на побелевшее место. Если оно не розовеет — кровообращение остановилось.
  • «ДЕРЕВЯННАЯ» ПЛОТНОСТЬ. Кожа на ощупь становится не просто холодной, а твердой, неэластичной, как воск или дерево. Это прямой признак того, что в тканях уже образуется лед.

Ознобление (неопасно): Краснота, боль, жжение, зуд, сохраненная чувствительность, кожа холодная, но мягкая.
Обморожение (опасно): Онемение, восковая белизна/синюшность, твердая «деревянная» кожа.

Часть 3: Степени переохлаждения: от зевоты до клинической смерти

Литвинов напоминает, что обморожение почти всегда идет рука об руку с общим переохлаждением. Его стадии — это четкий алгоритм, по которому организм отключает системы.

I степень (легкая, 35-32°C): Сознание в норме, но человека трясет мелкой дрожью, он вял, сонлив, говорит медленно. Ключевой симптом — есть озноб. Кожа «гусиная», бледная. Пульс замедлен.

II степень (средняя, 32-28°C): Дрожь ПРЕКРАТИЛАСЬ — это грозный знак! Сознание угнетено («стеклянный» взгляд, сонливость). Кожа синюшная, дыхание редкое, пульс слабый.

III степень (тяжелая, ниже 28°C): Сознание отсутствует. Мышцы окоченевают (трудно разогнуть руку). Зрачки не реагируют на свет. Дыхание еле заметное.

IV степень (крайне тяжелая): Клиническая смерть.

Часть 4: Факторы-убийцы. Что ускоряет путь к обморожению

Холод — лишь спусковой крючок. По словам ученого, главные союзники мороза:

  • Ветер и влажность. Усиливают теплоотдачу в разы.
  • Тесная и мокрая обувь/одежда. Мокрая ткань не греет, а теснота останавливает кровоток.
  • Общая слабость: усталость, голод, недавняя болезнь.
  • Курение на холоде. Никотин вызывает мгновенный спазм периферических сосудов.
  • Алкоголь. Главный миф и причина 90% тяжелых случаев. Алкоголь создает иллюзию тепла, расширяя поверхностные сосуды, но при этом тело стремительно теряет тепло. А притупленное чувство опасности мешает вовремя среагировать.

Часть 5: Первая помощь. Что ДЕЛАТЬ и что делать НЕЛЬЗЯ

АЛГОРИТМ СПАСЕНИЯ (делать в таком порядке):

  • Немедленно в тепло. Прекратить воздействие холода.
  • Аккуратно снять мокрую/промерзшую одежду и обувь. Снять кольца, браслеты.
  • Медленное согревание в воде. В таз с водой 18-20°C погрузить конечность. В течение 20-30 минут, доливая теплую воду, довести температуру до 37-40°C (теплая, но не горячая!). Греть около 30 минут, до покраснения кожи.
  • Вытереть насухо мягкой тканью.
  • Наложить сухую стерильную повязку (между пальцами проложить марлю).
  • Укутать пострадавшего в одеяло, дать теплое сладкое питье (чай, вода).
  • Обеспечить покой. Не разрешать ходить на обмороженных ногах!

СТОП-ЛИСТ АБСОЛЮТНЫХ ЗАПРЕТОВ:

  • РАСТИРАТЬ СНЕГОМ, ЛЬДОМ, ШЕРСТЬЮ. Кристаллы льда разрезают кожу, трение разрушает сосуды. Это прямой путь к углублению некроза.
  • Резко греть у батареи, костра, грелкой. Из-за потери чувствительности легко получить ожог поверх обморожения. Резкий перепад убьет ткани.
  • Растирать спиртом или маслами.
  • Прокалывать волдыри.
  • Давать алкоголь «для согрева».
  • Заставлять двигаться/ходить на обмороженных ногах.

Часть 6: Когда бежать к врачу? Сигналы, не терпящие отлагательств

«Самолечение недопустимо при…» — Литвинов перечисляет красные флаги:

  • Появились волдыри (особенно с темной жидкостью) — это уже II-III степень.
  • Сильный отек, не спадающий после согревания.
  • Кожа стала черной, серой, багрово-синей (признак IV степени, некроза).
  • Сохраняется полная потеря чувствительности.
  • Есть признаки общего переохлаждения II-III степени (сонливость, спутанность сознания, отсутствие дрожи).

Промедление = ампутация. Истинная глубина поражения видна лишь через 1-3 дня. В стационаре врачи борются за каждый миллиметр ткани с помощью антикоагулянтов, антибиотиков, физиотерапии. Хирургическое удаление омертвевших участков проводят спустя недели, когда граница между жизнью и смертью ткани станет четкой.

Эпилог: Жизнь после холода

Даже после успешного лечения последствия остаются на всю жизнь:

  • Повышенная чувствительность к холоду — ранее обмороженные места будут мерзнуть первыми.
  • Хроническое онемение, покалывание.
  • Проблемы с ногтями, рубцы, изменение цвета кожи.

Главный вывод ученого: Обморожение — это не «ой, отогреюсь». Это тяжелая системная травма, где счет идет на минуты, а цена ошибки — часть тела. Единственная надежная тактика — превентивная: правильная одежда, контроль времени нахождения на холоде, трезвый ум и внимание к сигналам собственного тела, особенно к тому, как тихо и безболезненно оно может начать умирать на морозе.

Материал подготовлен на основе экспертного комментария Валерия Литвинова, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника ПНИПУ. Дмитрий Олейник, изучив материал, впервые задумался о том, что теплые перчатки — это не аксессуар, а средство индивидуальной защиты, по важности сравнимое с ремнем безопасности.