Исследование может помочь объяснить, почему люди с избыточным весом и ожирением подвергаются более высокому риску тяжелых заболеваний и смерти от Covid.
Исследования показали, что коронавирус поражает жировые клетки и иммунные клетки в жировых отложениях, вызывая иммунный ответ, который, по мнению ученых, может способствовать развитию тяжелых заболеваний.
С самого начала пандемии коронавирус, казалось, был нацелен на людей, имеющих лишние килограммы. Пациенты с избыточным весом или ожирением имели больше шансов развить тяжелую форму Covid-19 и с большей вероятностью умереть.
Хотя эти пациенты часто страдают такими заболеваниями, как диабет, которые усугубляют их риск, ученые все больше убеждаются в том, что их уязвимость как-то связана с самим ожирением.
Теперь исследователи обнаружили, что коронавирус поражает как жировые клетки, так и определенные иммунные клетки в жировых отложениях, вызывая разрушительную защитную реакцию в организме.
Исследование еще не было рецензировано или опубликовано в научном журнале, но оно было опубликовано в Интернете в октябре. Если результаты подтвердятся, они могут пролить свет не только на то, почему пациенты с лишним весом уязвимы для вируса, но и на то, почему некоторые молодые люди, у которых нет других рисков, становятся настолько больными.
Авторы исследования предположили, что полученные данные могут указывать на новые методы лечения Covid, нацеленные на жировые отложения.
“Возможно, это ахиллесова пята, которую вирус использует, чтобы избежать наших защитных иммунных реакций, скрываясь в этом месте”, — сказал доктор Вишва Дип Диксит, профессор сравнительной медицины и иммунологии в Йельской медицинской школе.
Это открытие особенно актуально для Соединенных Штатов, где наблюдается один из самых высоких показателей ожирения в мире. Большинство взрослых американцев имеют избыточный вес, а 42 процента страдают ожирением. Чернокожие, латиноамериканцы, коренные американцы и коренные жители Аляски в США имеют более высокие показатели ожирения, чем белые взрослые и американцы азиатского происхождения; они также непропорционально сильно пострадали от пандемии, причем смертность примерно вдвое превышает смертность белых американцев.
“Это вполне может способствовать развитию тяжелой болезни”, — сказала доктор Кэтрин Блиш, профессор Медицинского центра Стэнфордского университета и один из двух старших авторов доклада. ”Мы видим те же воспалительные цитокины, которые я вижу в крови действительно больных пациентов, вырабатываемых в ответ на инфекцию этих тканей».
Жировые отложения раньше считались инертными, формой хранения. Но теперь ученые знают, что ткань биологически активна, вырабатывая гормоны и белки иммунной системы, которые воздействуют на другие клетки, способствуя состоянию ноющего низкосортного воспаления, даже когда нет инфекции.
Жировая ткань состоит в основном из жировых клеток, или адипоцитов. Он также содержит преадипоциты, которые созревают в жировые клетки, и множество иммунных клеток, включая тип, называемый макрофагами жировой ткани.
Доктор Блиш вместе с коллегами из Стэнфорда, Германии и Швейцарии провел эксперименты, чтобы выяснить, может ли жировая ткань, полученная от пациентов с бариатрической хирургией, заразиться коронавирусом, и проследил, как реагируют различные типы клеток.
Ученые обнаружили, что сами жировые клетки могли заразиться, но не сильно воспалились. Но некоторые иммунные клетки, называемые макрофагами, также могли быть инфицированы, и у них развилась сильная воспалительная реакция.
Еще более странно, что преадипоциты не были инфицированы, но способствовали воспалительной реакции.
Исследовательская группа также получила жировую ткань из тел европейских пациентов, умерших от Covid, и обнаружила коронавирус в жире вблизи различных органов.
Идея о том, что жировая ткань может служить резервуаром для патогенов, не нова, сказал доктор Диксит. Известно, что жировые отложения содержат ряд из них, в том числе H. I. V. и вирус гриппа.
Коронавирус, по-видимому, способен обходить иммунную защиту жировых отложений, которая ограничена и неспособна эффективно бороться с ним. А у людей, страдающих ожирением, может быть много жира в организме.
“Если вы действительно очень страдаете ожирением, жир-это самый большой орган в вашем теле», — сказал доктор Касс.
Коронавирус “может заразить эту ткань и фактически поселиться там“, — сказал он. “Причиняет ли это ему боль, убивает ли его или, в лучшем случае, это место, где он может усилить себя — это не имеет значения. Это становится своего рода резервуаром”.
По мере нарастания воспалительной реакции цитокины вызывают еще большее воспаление и высвобождение дополнительных цитокинов. “Это похоже на идеальный шторм», — сказал он.
Доктор Блиш и ее коллеги предположили, что инфицированные жировые отложения могут даже способствовать “длительному Ковиду”, состоянию, описывающему неприятные симптомы, такие как усталость, которые сохраняются в течение недель или месяцев после выздоровления от острого эпизода.
Данные также свидетельствуют о том, что вакцины и методы лечения Covid, возможно, потребуется учитывать вес пациента и запасы жира.
“Эта статья является еще одним тревожным сигналом для медицинской профессии и общественного здравоохранения, чтобы более глубоко изучить проблемы людей с избыточным весом и ожирением, а также методы лечения и вакцины, которые мы им предоставляем”,-сказал Барри Попкин, профессор питания Университета Северной Каролины в Чапел-Хилле, который изучал повышенный риск, который Covid представляет для людей с ожирением.
По материалам NYT
