Александр Врублевский, ассистент кафедры поликлинической терапии Пироговского Университета, разбирает мифы о лишнем весе и дает научно обоснованные рекомендации.

В обществе до сих пор живуч стереотип: полный человек – ленив и несдержан. Однако медицина давно развеяла этот миф. Ожирение – это хроническое многофакторное заболевание, сложный пазл, где каждая деталь – причина. Собрать этот пазл нам поможет Александр Николаевич Врублевский, ассистент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского Университета.

Что на самом деле вызывает ожирение?

«Представьте, что тело работает по принципу бюджета, – начинает Александр Врублевский. – Если потреблять с пищей больше энергии, чем тратить, излишки аккумулируются в жир. Эволюционно это было оправдано, но в современной среде изобилия «черный день» так и не наступает».

Но почему одни люди полнеют «от воздуха», а другие едят и не толстеют? Дисбаланс энергии – лишь основа. На него наслаиваются другие факторы.

  • Генетика: сценарий, написанный заранее. Вы можете унаследовать «экономный» тип метаболизма, который запасает каждую калорию. Иногда мозг попросту «плохо слышит» сигналы гормонов сытости, что заставляет человека переедать.
  • Пищевая среда – невидимый враг. Сладкие напитки, фастфуд, снеки – это суперконцентрированные калории, которые обманывают систему насыщения. Мы потребляем много энергии, но мозг не получает сигнала, что организм сыт.
  • Эндокринные нарушения. Иногда причина не в калориях, а в сбое работы желез. Гипотиреоз замедляет метаболизм, а синдром Кушинга приводит к отложению жира на животе из-за избытка кортизола. Инсулинорезистентность – ключевой спутник ожирения и ступень к диабету 2-го типа.
  • Стресс и психология. Еда – самый доступный способ получить удовольствие. Хронический стресс повышает уровень кортизола, что увеличивает аппетит и способствует запасанию жира. Формируется порочный круг: «поел – получил удовольствие – успокоился».
  • Лекарства как провокаторы. Некоторые препараты для лечения депрессии, гипертонии или аллергии могут влиять на аппетит и метаболизм, приводя к набору веса.
  • Эпигенетика: долги родителей. Образ жизни и питание ваших родителей могли «включить» гены, отвечающие за склонность к полноте у вас.

Город как фактор риска: почему мегаполис толкает к ожирению?

Жизнь в большом городе – мощный катализатор проблемы.

«Цейтнот и фастфуд-культура, сидячая офисная жизнь, изобилие соблазнов на каждом углу – все это сводит на нет естественную физическую активность и делает калорийную пищу легкодоступной, – комментирует эксперт. – Добавьте хронический стресс и недосып, которые нарушают выработку гормонов. Кортизол подталкивает к жирному и сладкому, а нехватка мелатонина сбивает с толку весь метаболизм».

Чем опасно ожирение? Это не про внешность, а про здоровье

Ожирение – это системное воспаление, которое медленно разрушает организм изнутри.

  • Сердце и сосуды: дополнительная нагрузка на сердце, гипертония, холестериновые бляшки, инфаркты и инсульты.
  • Сахарный диабет 2-го типа: ожирение – главная причина инсулинорезистентности.
  • Онкология: жировая ткань производит гормоны, способные стимулировать развитие рака груди, кишечника, поджелудочной железы.
  • Суставы и позвоночник: каждый лишний килограмм создает нагрузку на колени и тазобедренные суставы, усугубляя артрит.
  • Дыхательная система: храп и ночное апноэ (остановки дыхания во сне) – частые спутники ожирения.
  • Психическое здоровье: социальная стигматизация ведет к депрессии и тревожности.

С чего начать? Скрининг и первый визит к врачу

Не стоит ждать, когда весы покажут критические цифры. Основой скрининга являются простые замеры, которые, в том числе, проводятся во время диспансеризации.

«Простые ориентиры – это Индекс Массы Тела (ИМТ) и окружность талии, – объясняет Александр Врублевский. – ИМТ в диапазоне 25–29,9 говорит об избыточной массе тела, а 30 и более – об ожирении. Окружность талии – важный показатель внутреннего жира. Тревога, если она больше 94 см у мужчин и 80 см у женщин».

Первый шаг – визит к терапевту или эндокринологу. Далее, в зависимости от ситуации, может понадобиться помощь диетолога, психолога или кардиолога.

Что на самом деле работает? Научно обоснованная стратегия

Не существует волшебной таблетки. Но существует эффективная стратегия.

Питание – это основа. Речь не о голодовке, а о пересмотре рациона. Самый надежный способ – создать умеренный дефицит калорий. «Гипокалорийный тип питания – краеугольный камень в лечении ожирения, – подчеркивает доктор Врублевский. – Не важно, 3 или 5 раз в день вы едите, главное – общее количество и качество энергии».

Практические советы по питанию:

  • Правило тарелки: половину тарелки заполните овощами, четверть – белком (курица, рыба, тофу), оставшуюся часть – сложными углеводами (гречка, бурый рис).
  • Вода вместо сока: сладкие напитки – это жидкие калории без сытости.
  • Цельное вместо обработанного: выбирайте цельнозерновые продукты и фрукты вместо рафинированных продуктов и соков.

Спорт – незаменимый помощник, но не панацея. Одними тренировками ожирение не победить. После интенсивной нагрузки аппетит часто усиливается, а мы неосознанно меньше двигаемся в течение дня.

«Главная роль спорта – ускорить метаболизм, сохранить мышечную массу, которая сжигает калории даже в покое, и закрепить результат, – говорит Александр Николаевич. – Золотая формула: питание с дефицитом калорий плюс регулярная физическая активность».

Как начать тренироваться, не навредив себе?

  • Начните с ходьбы: 30–40 минут быстрым шагом в день – отличный старт.
  • Идеальный выбор: плавание, аквааэробика, велотренажер. Они щадят суставы.
  • Силовые тренировки обязательны: начинайте с занятий с собственным весом.
  • Запрещено: бег и прыжки с большим избытком массы тела из-за риска травм.

Сон и стресс: скрытые регуляторы веса

«Недосып, менее 7 часов, – это хаос в гормональной системе, – предупреждает эксперт. – Повышается грелин (гормон голода), падает лептин (гормон сытости), растет кортизол. Результат – неконтролируемый аппетит».

Хронический стресс с его высоким уровнем кортизола провоцирует тягу к вредному и отложение жира на животе. Найдите свой способ релаксации: йога, прогулки, хобби.

Когда нужен психолог?

«Для многих людей принятия решения и силы воли достаточно, – считает Врублевский. – Однако если вы годами «заедали» стресс и не можете справиться самостоятельно, одной силы воли может не хватить. В такой ситуации на помощь приходит психология».

Главные правила на всю жизнь

  • Ставьте реалистичные цели. Снизить вес на 5–10% за полгода – это огромная победа и польза для здоровья.
  • Создайте здоровую среду. Не покупайте домой чипсы и печенье. Готовьте полезные перекусы заранее.
  • Терпите неудачи. Срыв – это не конец света, а часть пути. Главное – вернуться к плану.
  • Доверяйте врачам, а не рекламе. «Волшебные» таблетки и БАДы не работают и могут быть опасны.

Ожирение – сложное заболевание, но с ним можно и нужно бороться. С помощью врачей, научного подхода и изменения образа жизни каждый может собрать свой пазл здоровья.