Главный внештатный кардиолог Минздрава России Евгений Шляхто о симптомах, указывающих на инфаркт

Главный внештатный кардиолог Минздрава России Евгений Шляхто о симптомах, указывающих на инфаркт

Самый важный симптом — это боль. Чаще всего она локализуется в области грудины и носит сжимающий, давящий или жгучий характер. Реже бывают варианты, когда боль иррадиирует в плечо, руку или область желудка, тогда пациент может думать, что она связана с позвоночником или желудком. Истинная боль при инфаркте миокарда может сопровождаться слабостью, одышкой или мокрым потом и даже иногда потерей сознания.

Это сердечные приступы, которые либо протекают бессимптомно, либо имеют признаки, которые, на первый взгляд, не связаны с заболеваниями сердца. Могу предположить два варианта развития событий. Первый — у пациентов с сахарным диабетом изменен болевой порог, и они зачастую не жалуются на загрудинные боли в рамках стенокардии напряжения, да и ишемия миокарда может протекать в безболевой форме. Второй вариант — иногда мы обнаруживаем при ЭхоКГ рубец миокарда без истории перенесенного клинически инфаркта миокарда и тогда расспрашиваем пациента, не было ли у него особенного дня, когда он себя плохо чувствовал даже без боли. Можно предположить, что в этот день пациент перенес инфаркт миокарда на ногах.

Позднее обращение опасно осложнениями, включая летальный исход. Боль при инфаркте миокарда означает ишемию — нехватку кислорода для мышцы сердца вследствие закупорки коронарных артерий. При своевременном поступлении в стационар проводится исследование артерий сердца (коронарография), чтобы узнать, какие из них и насколько закупорились, после чего выполняются вмешательства по восстановлению кровотока (ангиопластика, шунтирование). Если этого не сделать вовремя, мышца сердца в месте инфаркта миокарда умирает и перестает качать кровь, что ведет к развитию острой или хронической сердечной недостаточности или опасной для жизни аритмии.