Минздрав России разработал положение для детских поликлиник

Он устанавливает правила оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи детскому населению, включая требования, необходимые для работы детской поликлиники, консультативно-диагностического центра, дневного стационара, также он содержит рекомендации по штатному расписанию для детских поликлиник, и стандарт оснащения указанных подразделений.

Проекты Приложений

Требования, предъявляемые к работе Поликлиники

Настоящие требования, предъявляемые к работе Поликлиники, (далее – требования)   разработаны в целях повышения эффективности деятельности медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению в  детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях больниц, повышения уровня комфорта и удовлетворенности пациентов и их законных представителей, соблюдения положений законодательства к доступности и качеству медицинской помощи в амбулаторных условиях, которые включают:

1. Соблюдение требований к доступности медицинской помощи, установленных законодательством Российской Федерации, включающих в себя, в том числе положения ежегодно утверждаемой  в установленном порядке Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также показатели государственных программ  Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

2. Сокращение длительности ожидания обслуживания  в регистратуре (не более 5 минут), приема врача педиатра участкового, врачей-специалистов  (не более 15 минут);
наличие информатов и консультанта;
наличие расписания приема врачей-педиатров участковых; врачей- специалистов, работы диагностических, лабораторных и лечебных подразделений поликлиники;
создание возможностей для  записи к врачам-педиатрам участковым; врачам-специалистам; для проведения диагностических исследований  и лечебных мероприятий с использованием возможности записи по телефону (наличие Call-центра), по Интернету, при личном посещении поликлиники;
организация работы кабинета выдачи справок и направлений;
организация отделения (кабинета) неотложной помощи детям;
организация работы основных подразделений поликлиники в субботу.

3. Совершенствование системы маршрутизации пациентов в медицинской организации путем распределения потоков пациентов при обращении в медицинскую организацию, включая разделение потоков здоровых и больных детей, обеспечение системы навигации, представленная в доступной форме.

4. Реализация планировочных решений, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи детям:
организация  (при наличии технической возможности) отдельного  входа для больных детей;
расположение на одном этаже (максимальном приближении) в здании поликлиники (детском поликлиническом отделении) кабинетов  подразделения по организации профилактической помощи несовершеннолетним;
расположение на одном этаже (максимальном приближении) в здании поликлиники (детском поликлиническом отделении) кабинетов   врачей специалистов;

5. Создание условий для повышения информированности населения:
наличие информации о Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
наличие информации о правах  отдельных категорий детей,  включая детей-инвалидов, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения, Чернобыль  и  др. при оказании медицинской помощи;
наличие  информационных материалов по вопросам охраны здоровья детей  в холле поликлиники, возле кабинетов врачей-педиатров участковых, врачей-специалистов, диагностических и лечебных подразделений поликлиники;
наличие телевизоров с трансляцией роликов по вопросам здорового образа жизни  и профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

6. Создание условий для повышения удовлетворенности:
создание  зоны  комфортного пребывания, оснащенных мягкой мебелью (пуфами, диванами), пеленальными столами, кулерами с водой;
создание зоны/комнаты для кормления грудных детей и детей раннего возраста;
создание условий для дополнительного комфорта для детей младшего дошкольного и школьного возраста (организованы игровые зоны, размещены ТВ с трансляцией мультипликационных фильмов).

7. Создание условий для профилактики инфекционных заболеваний и формирования принципов здорового образа жизни:
наличие кабинета здорового ребенка;
наличие должности заместителя начальника (главного врача) по профилактической работе в педиатрии;
наличие кабинета вакцинопрофилактики (двусменная работа);
проведение профилактических осмотров детей в полном объеме;
взаимодействие медицинских работников, отделения оказания медицинской помощи детям в образовательных организациях другими медицинскими организациями, заинтересованными органами и структурами, включая образовательные организации по вопросам здорового образа жизни и профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

8.  Организация оценки качества деятельности поликлиники:
создание условий для приема, регистрации, всестороннего и своевременного рассмотрения устных обращений граждан, в том числе принятых в ходе личного приема, письменных обращений граждан, в том числе поступивших в электронном виде в личные кабинеты;
проведение опросов и анкетирования пациентов в возрасте старше 14 лет и законных представителей пациентов детей всех возрастов по оценке качества и доступности оказания медицинской помощи в поликлинике;
создание условий для проведения независимой оценки качества оказания медицинской помощи в установленном порядке.

Правила организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового.

2. Кабинет врача-педиатра участкового (далее – Кабинет) является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается для оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 2 к  Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность врача-педиатра участкового Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям                       к медицинским  и фармацевтическим работникам с высшим образованием по  направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный           № 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273), по специальности «педиатрия», без предъявления требований  к стажу работы.

5. Основными функциями Кабинета являются:
динамическое наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием прикрепленного детского населения;
проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста;
организация профилактических медицинских осмотров детей;
проведение иммунопрофилактики инфекционных заболеваний у детей;
проведение работы по охране и укреплению репродуктивного здоровья детей;
направление при наличии медицинских показаний  детей к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренных Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября  2015 г. № 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный № 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. № 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный № 44926);
направление детей при наличии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
проведение диагностики  и лечения  детей в амбулаторных условиях;
диспансерное наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете;
обеспечение передачи информации о детях и семьях, отнесенных к группам социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки и попечительства;
организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
организация работы стационара на дому;
оформление медицинской документации для направления детей на санаторно-курортное лечение, медико-социальную экспертизу;
профилактика и раннее выявление у детей гепатита B и C, ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
профилактика и снижение заболеваемости, инвалидности и смертности детей, в том числе первого года жизни;
проведение врачебного консультирования и профессиональной ориентации детей;
проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики  болезней детского возраста;
организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей);
подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия;
участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у прикрепленного детского населения;
организация и проведение санитарно-гигиенических,  санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской помощи детям в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии со статьей 36.2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
представление отчетности в установленном порядке , предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения .

6. Оснащение Кабинета оборудованием осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренного приложением № 3 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Стандарт оснащения кабинета врача-педиатра участкового
Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE

/* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:»Обычная таблица»; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:»»; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:»Times New Roman»,serif;}

№ п/п	Наименование оснащения
1.	Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в Интернет
2.	Рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в Интернет
3.	Настольная лампа
4.	Термометр медицинский
5.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года
6.	Сантиметровая лента
7.	Пульсоксиметр портативный
8.	Бактерицидный облучатель воздуха
9.	Ширма
10.	Пеленальный стол
11.	Весы
12.	Электронные весы для детей до года
13.	Ростомер
14.	Стетофонендоскоп
15.	Шпатель
16.	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов
17.	Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

Рекомендуемые  штатные нормативы детской поликлиники (отделения) (на 10 000 тыс. детского населения)

Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE

№	Наименование должности	Количество должностей
1.	Главный врач (начальник)	1 должность
2.	Заместитель начальника	1 должность
3.	Заместитель начальника по профилактике	1 должность
4.	Заведующий отделением	1 должность
5.	Врач-педиатр участковый	12,5 должностей
6.	Врач-детский хирург	1должность
7.	Врач-травматолог-ортопед	1,5 должности
8.	Врач-детский уролог-андролог	0,5 должности
9.	Врач-акушер-гинеколог	1,25 должности
10.	Врач-оториноларинголог	1,25 должности
11.	Врач-офтальмолог	1 должность 0,5 должности (для кабинета охраны зрения)
12.	Врач-невролог	1,5 должности
13.	Врач-детский кардиолог	0,5 должности
14.	Врач-детский эндокринолог	0,5 должности
15.	Врач-детский онколог	0,1 должности
16.	Врач-аллерголог-иммунолог	0,5 должности
17.	Врач-лаборант	2,2 должности
18.	Врач-гастроэнтеролог	0,3 должности
19.	Врач-ревматолог	0,1должности
20.	Врач-инфекционист	0,5 должности
21.	Врач-рентгенолог	2 должности
22.	Врач-нефролог	0,5 должности
23.	Врач функциональной диагностики	2 должности
24.	Врач ультразвуковой диагностики	2 должности
25.	Врач-педиатр	2 должности – для кабинета здорового ребенка; 2 должности – для отделения медико-социальной помощи; 2 должности на 15 коек (для обеспечения работы в две смены) – для дневного стационара; 2 должности – для отделения неотложной медицинской помощи; 2 должности для отделения медицинской профилактики для детей; 2 должности для центра здоровья для детей; 1 должность на: –180-200 детей в детских яслях (ясельных группа детских яслей-садов); – 400 детей детских садов (соответствующих групп в детских яслях-садах); – 1000 обучающихся в образовательных организациях – для отделения организации медицинской помощи детям в образовательных организациях
26.	Врач по медицинской реабилитации	2 должности
27.	Врач-физиотерапевт	2 должности
28.	Врач по лечебной физкультуре	2 должности
29.	Врач по гигиене детей и подростков	1 должность на 2500 обучающихся образовательных организаций
30.	Рентгенолаборант	2 должности
31.	Лаборант	2 должности
32.	Инструктор по лечебной физкультуре	2 должности
33.	Юрисконсульт	1 должность
34.	Социальный работник	1 должность
35.	Медицинский психолог	по требованию
36.	Логопед	по требованию
37.	Медицинская сестра участковая	18,75 должностей
38.	Санитар	по количеству медицинских сестер
39.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	2 должности на 15 коек дневного стационара
40.	Медицинский регистратор	2 должности
41.	Медицинский статистик	2 должности
42.	Медицинская сестра	1 должность – для обеспечения работы врача — детского хирурга; 1,5 должности – для обеспечения работы врача травматолога-ортопеда; 1.должность – для обеспечения работы врача- детского уролога-андролога; 1,25 должности – для обеспечения работы врача-акушера-гинеколога; 1,25 должности – для обеспечения работы врача-оториноларинголога; 1 должность – для обеспечения работы врача-офтальмолога; 1 должность – для обеспечения работы врача — офтальмолога кабинета охраны зрения детей; 1,5 должности – для обеспечения работы врача — невролога; 0,5 должности – для обеспечения работы врача — детского кардиолога; 0,5 должности – для обеспечения работы врача — детского эндокринолога; 0,1 должности – для обеспечения работы врача — детского онколога; 0,5должности – для обеспечения работы врача- аллерголога-иммунолога; должность – для обеспечения врача — детского хирурга; должность – для обеспечения врача- детского хирурга; 0,3 должности – для обеспечения работы врача-гастроэнтеролога; 0,1 должности – для обеспечения работы врача-ревматолога; 0,5 должности – для обеспечения работы врача-инфекциониста; 0,5 должности для обеспечения работы врача-нефролога; 2 должности – для обеспечения работы кабинета лучевой диагностики; 2 должности – для обеспечения работы кабинета функциональной диагностики; 2 должности – для обеспечения работы кабинета ультразвуковой диагностики; 2 должности – для обеспечения работы кабинета здорового ребенка; 2 должности – для обеспечения работы прививочного кабинета; 2 должности – для обеспечения работы врача-педиатра отделения неотложной медицинской помощи: 2 должности – для обеспечения работы отделения медицинской реабилитации; 10 должностей – для обеспечения работы отделения физиотерапии; 6 должностей кабинета по массажу; 2 должности для обеспечения работы врача-педиатра отделения медико-социальной помощи; 2 должности на 15 коек дневного стационара; 2 должности для обеспечения работы врача-педиатра отделения медицинской профилактики для детей; 2 должности – для обеспечения работы врача-педиатра центра здоровья для детей; 1 должность на: –500 обучающихся в образовательных организациях; –100 детей в детских яслях (ясельных групп яслей-садов); –100 детей детских садов; –50 детей санаторных детских садов; –300 обучающихся вспомогательных школ Для детей, отстающих в умственном развитии, для обеспечения работы отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях

Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы детской поликлиники не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2.    Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной
транспортной доступностью медицинских организаций количество медицинских работников детской поликлиники устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.
3. В образовательных организациях с численностью обучающихся менее 500 человек (но не менее 100) предусматривается 1 должность медицинской сестры или фельдшера.
4. Должности врача-стоматолога детского и медицинских работников со средним медицинским образованием устанавливаются в соответствии с приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 30  ноября 2012 г. № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со  стоматологическими заболеваниями» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 декабря 2012 г., регистрационный № 26214), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от  17 июля 2013 г. № 469н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации     7 августа 2013 г., регистрационный № 29284)  и от 19 августа 2014 г. № 456н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 сентября 2014 г., регистрационный № 34072), от 3 августа 2015 г. № 513н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 августа 2015 г., регистрационный № 38530).
5. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49,  ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699;    2012,   № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914;  № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016,№ 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813)  количество штатных единиц врачей-специалистов и медицинских работников со средним медицинским образованием  устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.
6. В поликлинике, имеющей в своем составе дневной стационар, в связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных, реабилитационных и вспомогательных подразделений предусматриваются дополнительные должности врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

Рекомендуемые штатные нормативы детского консультативно-диагностического центра (на 100 тыс. детского населения)
800×600

Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:»Обычная таблица»; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:»»; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:»Times New Roman»,serif;}

№ п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Главный врач	1 должность
2.	Заместитель главного врача (заведующий отделением)	1 должность
3.	Врач-рентгенолог	3 должности
		2 должности -для проведения компьютерной томографии; 2 должности -для проведения магнитно- резонансной томографии
4.	Рентгенолаборант	6 должностей
5.	Врач ультразвуковой диагностики	6 должностей
6.	Врач-эндоскопист	6 должностей
7.	Врач функциональной диагностики	8 должностей
8.	Врач-лаборант	6 должностей 0,5 должности — для разведения аллергенов
9.	Врач-аллерголог-иммунолог	2 должности
10.	Врач-пульмонолог	1 должность
11.	Врач-гастроэнтеролог	3 должности
12.	Врач-невролог	4 должности
13.	Врач-нефролог	2 должности
14.	Врач — детский уролог-андролог	2 должности
15.	Врач-педиатр	4 должности
16.	Врач — детский хирург	2 должности
17.	Врач-травматолог-ортопед	2 должности
18.	Врач-акушер-гинеколог	2 должности
19.	Врач — детский кардиолог	2 должности
20.	Врач-ревматолог	1 должность
21.	Врач-инфекционист	2 должности
22.	Врач-офтальмолог	3 должности 1 должность -для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных
23.	Врач-оториноларинголог	3 должности
24.	Врач — детский эндокринолог	2 должности
25.	Врач-гематолог	1 должности
26.	Врач-детский онколог	1 должность
27.	Медицинский психолог	2 должности
28.	Логопед	2 должности
29.	Медицинская сестра	по количеству должностей врачей
30.	Санитар	1 должность на кабинет

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы детского консультативно-диагностического центра не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей медицинских работников устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699;    2012,   № 19, ст. 2410; 2013, № 32, ст. 4312; 2014, № 9, ст. 912; № 16, ст. 1914;  № 50, ст. 7159; 2015, № 21, ст. 3133; № 22, ст. 3291; № 42, ст. 5793; 2016, № 52, ст. 7668; 2017, № 18, ст. 2813), количество должностей врачей-специалистов детского консультативно-диагностического центра устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Ознакомиться с полным текстом проекта можно здесь: http://regulation.gov.ru/p/77560