«Глас Народа»

  • Глас Народа в Facebook
  • Глас Народа в ВКонтакте
  • Глас Народа в Google Plus
18+

«Новая надежда увидеть свет»: уникальная операция хирургов МНТК «Микрохирургия глаза» по имплантации кератопротеза Фёдорова-Зуева

Увидеть свою дочь – именно об этом больше всего на свете мечтает Александр, шахтер из города Торез. Сейчас он может только услышать её, обнять. Но её лица он не видел никогда...

Когда Александру было 10 лет, у него в руках взорвалась бутылка с карбидом. Мальчик получил химический ожог глаз и ослеп. Врачи пытались вернуть ему зрение – проводили операцию по пересадке роговицы. Но это не увенчалось успехом. Через некоторое время новая донорская роговица помутнела, и для Александра снова наступила темнота.

Со временем Александр завел семью, стал работать шахтером и на какое-то время оставил попытки вернуть себе зрение, но не пал духом и продолжал жить полноценно. Пока случай не свел его с иностранной группой документалистов. Итальянские режиссеры, снимавшие материал в шахте, где работал Александр, прониклись его историей и решили помочь. Александра привезли в московский ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.

Осмотр Александра показал, что левый глаз после химического ожога, перенесенных операций и большого количества времени, прошедшего с момента получения травмы, полностью «погиб» и делать какие-либо операции на нем бессмысленно. А сетчатка и зрительный нерв правого глаза более «перспективны», а значит второй глаз потенциально может видеть. Хирурги пришли к выводу, что «раскрыть» этот «потенциал» поможет только операция по имплантации кератопротеза Фёдорова-Зуева.

«Кератопротез – это конструкция, которая имплантируется в поражённую роговицу пациента. Этот протез состоит из металлического каркаса (опорной части) и оптического цилиндра, который вкручивается в центральную зону опорной пластины. Таким образом, глаз человека, перенесшего химический ожог, в отдаленном периоде продолжает видеть несмотря на помутнение роговицы. Это происходит благодаря синтетическому оптическому цилиндру в центре – своеобразному «окошечку», диаметром около 3 мм, которое не мутнеет. Опорная часть держит всю эту конструкцию внутри роговицы», - пояснил заведующий операционным блоком МНТК «Микрохирургия глаза», к.м.н. Андрей Владимирович Головин.

Кератопротез, в основе которого лежит титановая пластина, был изобретен в МНТК «Микрохирургия глаза» Святославом Федоровым и Виктором Зуевым в 1972 г. Сейчас кератопротезирование – это очень редкий вид операций, и в России их делают единичные хирурги. В МНТК «Микрохирургия глаза» этим направлением занимается Андрей Владимирович Головин.

«Титановая пластина хорошо крепится в тканях глаза и у нее, в отличие от аналогичных зарубежных вариантов, меньше вероятность протрузии (смещения, вывихивания), – отметил Андрей Владимирович. – На протяжении многих лет этот кератопротез является самым эффективным в мире для пациентов с тяжёлыми послеожоговыми помутнениями глаз. Остальные предлагаемые кератопротезы не так эффективны и имеют ряд недостатков. Зачастую, это слишком массивные конструкции, которые склонны к смещению, и вызывающие ряд тяжелых осложнений в послеоперационном периоде».

Оптическая часть вкручивается в титановую пластину как правило вторым этапом, т.е. через несколько месяцев после первой операции по имплантации опорной части кератопртеза. Однако на этот раз все было сделано одномоментно.

«Уже на первом этапе мы имплантировали в донорскую роговицу кератопротез и сразу вкрутили оптический цилиндр. Предварительно роговицу обработали ультрафиолетом – эта методика называется кросс-линкинг, – привел подробности Андрей Владимирович. – Сама технология подготовки такой конструкции была также изобретена в МНТК. Это называется кератопротезный комплекс. Изначально кератопротезы ставились в бельмо. Но бельмо, как правило, истончено и не может адекватно поддерживать кератопротез. Кроме того, расслоить поврежденную и неравномерную по толщине роговицу очень сложно, а иногда и вовсе невозможно. Поэтому мы приняли решение, что будем заготавливать кератопротезный комплекс и проводить трепанацию (иссечение) роговичного диска соответствующего диаметра у пациента. По сути это пересадка роговицы, только внутри донорской роговицы находится кератопротез».

Далее – операция на пациенте.

«У Александра был очень выраженный спаечный процесс, роговица была неравномерно истончена на всём протяжении. После иссечения роговицы необходимым диаметром, мы убрали все сращения, удалили мутный хрусталик и подшили кератопротезный комплекс. Все это сопровождалось достаточно выраженным кровотечением, что при послеожоговом состоянии с обильным сосудообразованием предсказуемо», – отметил Андрей Владимирович.

Уже на этом этапе операции Александр увидел свет.

Но задачей опытных хирургов было не только имплантировать кератопротез, но и закрепить его так, чтобы он со временем не сместился. Поэтому совместно с доктором медицинских наук, профессором Михаилом Германовичем Катаевым, заведующим Отделом реконструктивно-восстановительной и пластической хирургии МНТК «Микрохирургия глаза», была разработана технология, при помощи которой кератопротез укрепляется височной мышечной фасцией.

На втором этапе операции профессор Михаил Германович Катаев выкроил височную фасцию и пересадил уже поверх кератопротеза, укрепив его таким образом. Далее веки Александра зашили, чтобы исключить контакт глаза с окружающей средой, уменьшить отек тканей, и ускорить приживление кератопротеза. Веки Александра будут сшиты порядка 5 месяцев. За это время вся конструкция должна прижиться, фасция прирасти к донорской роговице. И только после этого будет открыта оптическая часть.

Пациент, по словам хирургов, хорошо перенес операцию, был в сознании, беседовал с врачами. Послеоперационный период также прошел без осложнений. И через три дня Александр уехал домой.

Несмотря на то, что операция прошла успешно, специалисты пока не делают прогнозов. На данном этапе, по словам Андрея Владимировича, невозможно оценить, какова будет острота зрения у Александра.

«Только когда мы через 5 месяцев освободим оптическую часть, станет понятно сколько пациент увидит», – подытожил Андрей Владимирович.

В начале следующего года Александр вернется в «МНТК «Микрохирургия глаза» на контрольный осмотр. Ему снимут швы, и он будет видеть столько, сколько позволит состояние его сетчатки и зрительного нерва. А до этого момента ему предстоит восстановительный период.

Сейчас Александр уже вернулся к привычной жизни. У него, помимо работы, свое хозяйство. Свободного времени практически нет. Но есть надежда, что через 5 месяцев он перестанет жить во тьме, в которой находился более 20 лет, и, наконец, увидит дочь и жену.

Источник: Минздрав России

Поделиться в социальных сетях

Добавить комментарий


Вы сейчас здесь: